ikd sistem kardiovaskuler

Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 1
SISTEM KARDIOVASKULER
Sistem sirkulasi terdiri dari atas sistem kardiovaskuler dan limfe. Sistem
karidovakuler terdiri dari struktur-struktur sebagai berikut:
1. Jantung, yang berfungsi untuk memompa darah.
2. Pembuluh darah yang berfungsi untuk mengalirkan darah menuju ke jaringan
dan sebaliknya.
3. Cairan darah yang berfungsi mengangkut O2 dan CO2, zat-zat makanan dsb ke
jaringan dan sebaliknya.
Jantung
Jantung merupakan organ muskuler yang dapat berkontraksi secara ritmis,
dan berfungsi memompa darah dalam sistem sirkulasi. Secara struktural dinding
jantung terdiri atas 3 lapisan (tunika) yaitu,
1. Endokardium terletak pada lapisan subendotel. Sebelah dalam dibatasi oleh
endotel. Endokardium tersusun atas jaringan penyambung jarang dan banyak
mengandung vena, syaraf (nervus), dan cabang-cabang sistem penghantar
impuls.
2. Miokardium terdiri atas sel-sel otot jantung. Sel-sel otot jantung dibagi dalam 2
kelompok; sel-sel kontraktil dan sel-sel yang menimbulkan dan menghantarkan
impuls sehingga mengakibatkan denyut jantung.
3. Epikardium merupakan membran serosa jantung, membentuk batas viseral
perikardium. Sebelah luar diliputi oleh epitel selapis gepeng (mesotel). Jaringan
adiposa yang umumnya meliputi jantung terkumpul dalam lapisan ini.
Katup-katup jantung terdiri atas bagian sentral yang terdiri atas jaringan
fibrosa padat menyerupai aponeurosis yang pada kedua permukaannya dibatasi oleh
lapisan endotel.
Persyarafan jantung tersusun atas sistem yang menimbulkan dan
menghantarkan impuls pada jantung. Sistem yang menimbulkan dan
menghantarkan impuls dari jantung terdiri atas beberapa struktur yang
memungkinkan bagi atrium dan ventrikel untuk berdenyut secara berurutan dan
memungkinkan jantung berfungsi sebagai pompa yang efisien. Sistem ini terdiri
atas:
1. Simpul sinoatrial (dari Keith dan Flack) sebagai alat pacu (pace maker) jantung.
2. Simpul atrioventrikuler (dari Tawara).
3. Juga terdapat berkas atrioventrikuler (berkas His) yang berasal dari simpul
atrioventrikuler dan berjalan ke ventrikel, bercabang dan mengirimkan cabangcabang
ke kedua ventrikel.
Otot jantung mempunyai kemampuan autostimulasi, tidak tergantung dari
impuls syaraf. Sel-sel otot jantung yang telah diisolasi dapat berdenyut dengan
iramanya sendiri. Pada otot jantung, sel-sel ini sangat erat berhubungan dan terjadi
pertukaran informasi dengan adanya gap junction pada discus interkalaris.
Bagian parasimpatis dan simpatis sistem autonom mempersyarafi jantung
membentuk pleksus-pleksus yang tersebar luas pada basis jantung. Pada daerahdaerah
yang dekat dengan simpul sinoatrial dan atrioventrikuler, terdapat sel-sel
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 2
syaraf ganglion dan serabut-serabut syaraf. Syaraf-syaraf ini mempengaruhi irama
jantung, dimana perangsangan bagian parasimpatis (nervus vagus) menimbulkan
perlambatan denyut jantung, sedangkan perangsangan syaraf simpatis mempercepat
irama pace maker.
Pembuluh Darah
Struktur Umum Pembuluh-Pembuluh Darah
Pembuluh darah biasanya terdiri atas lapisan-lapisan sebagai berikut:
1. Tunika intima (tunika interna) terdiri atas selapis sel endotel yang membatasi
permukaan dalam pembuluh. Di bawah endotel adalah lapisan subendotel,
terdiri atas jaringan penyambung jarang halus yang kadang-kadang mengandung
sel otot polos yang berperan untuk kontraksi pembuluh darah.
2. Tunika media terdiri dari sel-sel otot polos yang tersusun melingkar (sirkuler).
Pada arteri, tunika media dipisahkan dari tunika intima oleh suatu membrana
elastik interna. Membran ini terdiri atas elastin, biasanya berlubang-lubang
sehingga zat-zat dapat berdifusi melalui lubang-lubang yang terdapat dalam
membran dan memberi makan pada sel-sel yang terletak jauh di dalam dinding
pembuluh. Pada pembuluh besar, sering ditemukan membrana elstika externa
yang lebih tipis yang memisahkan tunika media dari tunika adventitia yang
terletak di luar.
3. Tunika adventitia terdiri atas jaringan penyambung dengan serabut-serabut
elastin. Pada pembuluh yang lebih besar, vasa vasorum (pembuluh dalam
pembuluh) bercabang-cabang luas dalam adventitia.
4. Vasa vasorum memberikan metabolit-metabolit untuk adventitia dan tunika
media pembuluh-pembuluh besar, karena lapisan-lapisannya terlalu tebal untuk
diberi makanan oleh difusi dari aliran darah.
Aorta
Tunica intima: endothelium - sel berbentuk poligonal selapis, subendothelium -
serabut elastis, kolagen, fibroblast, sel-sel otot polos. Serabut elastis
membentuk membrana elastica interna, tidak sejelas pada arteri ukuran
medium, dan terlihat berlubang-lubang.
Tunica media: membrana fenestrata - dibentuk oleh serabut elastis, sel-sel otot
polos tampak pada jaringan ikat diantara membrana fenestrata.
Tunica adventitia: jaringan ikat longgar tipis vasa vasorum
Arteri
Berdasarkan ukurannya, arteri dapat diklasifikasikan menjadi (1) arteri besar atau
arteri elastis; (2) arteri ukuran sedang, arteri muskuler, dan (3) arteriola.
1. Arteri besar (arteri elastin) termasuk aorta dan cabang-cabang besarnya. Arteri
jenis ini mempunyai sifat-sifat sebagai berikut: (1) Intima, dibatasi oleh sel-sel
endotel. Pada arteri besar membrana basalis subendotel kadang-kadang tidak
terlihat. Membrana elastika interna tidak selalu ada. (2) Lapisan media terdiri
atas serangkaian membran elastin yang tersusun konsentris. (3) Tunika
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 3
adventitia tidak menunjukkan membrana externa, relatif tidak berkembang dan
mengandung serabut-serabut elastin dan kolagen.
2. Arteri ukuran sedang dan kecil memiliki lapisan muskuler yang tebal. Sel-sel
ini bercampur dengan sejumlah serabut elastin serta kolagen dan proteoglikan.
3. Arteriola merupakan pembuluh arteri yang paling kecil (halus), bergaris tengah
kurang dari 0,5 mm dan relatif mempunyai lumen yang sempit. Memiliki tunika
intima dengan tanpa lapisan subendotel dan umumnya tidak mempunyai
membrana elastik interna. Lapisan media adalah lapisan sel-sel otot polos yang
tersusun melingkar. Lapisan adventitia tipis, tidak berkembang dengan baik dan
tidak menunjukkan adanya membrana elastik externa.
Histofisiologi Arteri
Arteri besar juga dinamakan pengangkut karena fungsi utamanya adalah
mengangkut darah. Fungsi arteri ukuran sedang sebagai arteri penyalur yaitu untuk
menyediakan darah pada berbagai organ.
Perubahan arteriosklerosis pada umumnya mulai pada lapisan subendotel,
berjalan ke tunika media. Lesi lapisan intima dan lapisan tengah yang ditemukan
pada arteriosklerosis yang disertai dengan destruksi jaringan elastin dan akibatnya
kehilangan elastisitas adalah akibat gangguan sirkulasi yang berat.
Anastomosis Arteriovenosa
Hubungan langsung antara sirkulasi arteri dan vena. Anastomosis
arteriovenosa ini tersebar di seluruh tubuh dan umumnya terdapat pada pembuluhpembuluh
kecil berfungsi mengatur sirkulasi pada daerah tertentu, terutama pada
jari, kuku, dan telinga. Sistem ini mempunyai peranan pengaturan sirkulasi pada
berbagai organ dan berperanan pada beberapa fenomena fisiologi seperti
menstruasi, perlindungan terhadap suhu yang rendah, dan ereksi. Anastomosis
arteriovenosa banyak dipersyarafi oleh sistem syaraf simpatis dan parasimpatis.
Selain mengatur aliran darah pada berbagai organ, anastomosis ini mempunyai
fungsi termoregulator yang khususnya terbukti pada kulit ekstremitas.
Vena
Tunica intima: endothelium - selnya pipih selapis, subendothelium - jaringan
ikat tipis langsung berhubungan dengan tunica adventitia.
Tunica media: tidak ada.
Tunica adventitia: jaringan ikat longgar dengan serabut colagen yang
membentuk berkas-berkas longitudinal, sel fibroblast tampak diantaranya. selsel
otot polos tampak pula.
Vena biasanya digolongkan menjadi:
1. Venula, garis tengah 0,2 – 1 mm, ditandai oleh tunika intima yang terdiri atas
endotel, tunika media tebal yang terdiri atas lapisan sel otot polos, dan lapisan
adventitia merupakan lapisan yang paling tebal, terdiri atas jaringan
penyambung yang kaya akan serabut-serabut kolagen.
2. Vena ukuran kecil atau sedang dan mempunyai garis tengah 1 – 9 mm. Tunika
intima biasanya mempunyai lapisan subendotel yang tipis, tetapi hal ini pada
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 4
suatu saat mungkin tidak ada. Tunika media terdiri atas berkas-berkas kecil otot
polos yang bercampur dengan serabut-serabut kecil kolagen dan jala-jala halus
serabut elastin. Lapisan kolagen adventitia berkembang dengan baik.
3. Vena besar mempunyai tunika intima yang berkembang dengan baik. Tunika
media jauh lebih kecil, dengan sedikit sel-sel otot polos dan banyak jaringan
penyambung. Tunika adventitia adalah lapisan yang paling tebal dan pada
pembuluh yang paling besar dapat mengandung berkas-berkas longitudinal otot
polos. Di samping perbedaan lapisan ini, vena ukuran-kecil atau sedang
menunjukkan adanya katup-katup di dalamnya. Struktur ini terdiri atas 2 lipatan
semilunaris dari lapisan dalam pembuluh yang menonjol ke dalam lumen.
Mereka terdiri atas jaringan penyambung elastin dan dibatasi pada kedua sisinya
oleh endotel. Katup-katup khususnya banyak pada vena anggota badan (lengan
dan tungkai). Mereka mendorong darah vena ke arah jantung--- berkat kontraksi
otot-otot rangka yang terletak di sekitar vena.
Kapiler
Kapiler tersusun atas selapis sel endotel yang berasal dari mesenkim,
melingkar dalam bentuk tabung, mengelilingi ruang silindris, garis tengah rata-rata
kapiler berkisar dari 7 sampai 9 μm. Kapiler dapat dikelompokkan dalam 3 jenis
menurut struktur dinding sel endotel.
1. Kapiler kontinu. Susunan sel endotel rapat.
2. Kapiler fenestrata atau perforata ditandai oleh adanya pori-pori diantara sel
endotel. Kapiler perforata biasanya ditemukan dalam jaringan-jaringan dimana
terjadi pertukaran-pertukaran zat dengan cepat antara jaringan dan darah,
seperti yang terdapat pada ginjal, usus, dan kelenjar endokrin.
3. Kapiler sinusoid, berkelok-kelok dan garis tengahnya sangat besar (30-40 μm),
sirkulasi darah lambat, tidak memiliki dinding yang dibatasi kontinu oleh sel–
sel endotel, tetapi terbuka pada ruang–ruang antara sel, dan adanya sel dengan
dinding bulat selain sel endotel yang biasa dengan aktivitas fogositosis. Kapiler
sinusoid terutama ditemukan pada hati dan organ-organ hemopoetik seperti
sumsum tulang dan limpa. Struktur ini diduga bahwa pada kapiler sinusoid
pertukaran antar darah dan jaringan sangat dipermudah, sehingga cairan darah
dan makromolekul dapat berjalan dengan mudah bolak-balik antara kedua
ruangan tersebut.
Kapiler-kapiler beranastomosis (berhubungan satu dengan lainnya)
membentuk jala-jala antar arteri-arteri dan vena-vena kecil. Arteriol bercabang
menjadi pembuluh-pembuluh kecil yang mempunyai lapisan otot polos yang tidak
kontinu, yang disebut metarteriol. Metarteriol bercabang menjadi kapiler-kapiler
yang membentuk jala-jala. Konstriksi metarteriol membantu mengatur, tetapi tidak
menghentikan sama sekali sirkulasi dalam kapiler, dan mempertahankan perbedaan
tekanan dalam dua sistem. Suatu cincin sel-sel otot polos yang disebut sfinkter,
terdapat pada tempat asal kapiler dari metarteriol. Sfinkter prekapiler ini dapat
menghentikan sama sekali aliran darah dalam kapiler. Seluruh jala-jala tidak
berfungsi semua secara serempak, dan jumlah kapiler yang berfungsi dan terbuka
tidak hanya tergantung pada keadaan kontraksi metarteriol tetapi juga pada
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 5
anastomosis arteriovenosa yang memungkinkan metarteriol langsung
mengosongkan darah kedala vena-vena kecil. Antar hubungan ini banyak sekali
pada otot rangka dan kulit tangan dan kaki. Bila pembuluh-pembuluh anastomis
arteriovenosa berkontraksi, semua darah harus berjalan melalui jala-jala kapiler.
Bila ia relaksasi, sebagian darah mengalir langsung ke vena bukan mengalir ke
dalam kapiler. Sirkulasi kapiler diatur oleh rangsang syaraf dan hormon.
Tubuh manusia luas permukaan jala-jala kapiler mendekati 6000 m². Garis
tengah totalnya kira-kira 800 kali lebih besar daripada garis tengah aorta. Suatu unit
volume cairan dalam kapiler berhubungan dengan luas permukaan yang lebih besar
daripada volume yang sama dalam bagian sistem lain. Aliran darah dalam aorta
rata-rata 320 mm/detik; dalam kapiler sekitar 0,3 mm/detik. Sistem kapiler dapat
dimisalkan dengan suatu danau di mana sungai-sungai masuk dan keluar;
dindingnya yang tipis dan alirannya yang lambat, kapiler merupakan tempat yang
cocok untuk pertukaran air dan solut antara darah dan jaringan-jaringan.
Morfologi Dasar Permeabilitas Kapiler
Tempat pertukaran zat-zat antara darah dan jaringan dan sebaliknya.
Permeabilitas kapiler dalam berbagai organ berbeda bermakna. Misalnya, pada
glomerulus ginjal, mereka kira-kira 100 kali lebih permeabel daripada kapilerkapiler
jaringan otot. Pada keadaan-keadaan abnormal, seperti peradangan,
penyuntikan bisa ular atau lebah, dan sebaginya, permeabilitas kapiler sangat
meningkat. Keadaan ini jelas merubah permeabilitas hubungan antara sel-sel
endotel. Dalam keadaan seperti ini, zat-zat koloid setebal elektron dapat ditemukan
berjalan dari lumen kapiler dan venula kecil masuk ke jaringan sekitarnya dengan
menembus hubungan sel-sel endotel. Leukosit dapat meninggalkan aliran darah
dengan lewat antara sel-sel endotel, dan masuk ruang jaringan dengan proses yang
dinamakan diapedesis.
Sistem Vaskuler Limfe
Pembuluh limfe, merupakan saluran tipis yang dibatasi endotel berperan
dalam pengumpulan cairan dari ruang-ruang jaringan dan mengembalikannya ke
darah. Cairan ini dinamakan cairan limfe. Limfe hanya beredar dalam satu arah,
yaitu ke arah jantung.
Kapiler limfe berasal dari berbagai jaringan sebagai pembuluh tipis dengan
ujung buntu. Mereka terdiri atas satu lapisan endotel. Pembuluh yang tipis ini
bergabung dan berakhir sebagai 2 batang besar, yaitu ductus thorasicus dan ductus
limphaticus dexter, yang mengosongkan limfe ke dalam peralihan vena jugularis
interna dengan vena jugularis interna dexter. Di antara pembuluh-pembuluh limfe
terdapat kelenjar-kelenjar limfe. Dengan pengecualian sistem syaraf dan sumsum
tulang, sistem limfe ditemukan pada hampir semua organ.
Pembuluh limfe mempunyai struktur yang mirip dengan vena kecuali
mereka mempunyai dinding yang lebih tipis dan tidak mempunyai batas yang nyata
antara ketiga lapisan (intima, media, dan adventitia). Seperti vena, mereka
mempunyai banyak katup-katup interna. Akan tetapi, katup-katup ini lebih banyak
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 6
pada pembuluh limfe. Antara katup-katup pembuluh limfe melebar dan mempunyai
bentuk noduler.
Seperti vena, sirkulasi cairan limfe dibantu oleh kerja gaya eksterna
(misalnya kontraksi otot-otot sekitarnya) pada dindingnya. Gaya-gaya ini bekerja
secara tidak kontinu, dan aliran limfe terutama terjadi sebagai akibat adanya banyak
katup dalam pembuluh ini dan irama kontraksi otot-otot polos yang terdapat dalam
dindingnya.
Duktus limfaticus ukuran besar mempunyai struktur yang mirip dengan
vena dengan penguatan otot polos pada lapisan media. Pada lapisan ini, berkasberkas
otot tersusun longitudinal dan sirkuler, dengan serabut-serabut longitudinal
lebih banyak. Tunika Adventitia relatif kurang berkembang.
SEL-SEL DARAH
Darah dibentuk dari 2 bagian yaitu: elemen atau sel-sel darah, dan plasma.
Elemen tersusun atas sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit), dan
trombosit. Darah adalah jaringan penyambung khusus yang terdiri atas sel-sel dan
banyak irterstitial ekstrasel. Serum darah susunannya sama seperti plasma kecuali
bahwa ia tidak mempunyai fibrinogen dan beberapa faktor-faktor protein yang
diperlukan untuk pembentukan bekuan dan mengandung serotonin yang jumlahnya
bertambah.
Darah yang dikumpulkan dan dicegah dari pembekuan dengan
menambahkan antikoagulan (heparin, sitrat, dan sebagainya), bila disentrifuge akan
terpisah, menjadi lapisan-lapisan yang menggambarkan heterogenitasnya. Hasil
yang diperoleh dengan sedimentasi ini, yang dilakukan dalam tabung gelas ukuran
standard adalah hematokrit.
Hematokrit memungkinkan memperkirakan volume kumpulan eritrosit per
unit volume darah. Nilai normalnya adalah 40-50% pada laki-laki dewasa, 35-45%
pada perempuan dewasa, kira-kira 35% pada anak-anak sampai berusia 20 tahun,
dan 45-60% pada bayi yang baru lahir. Cairan translusen, kekuningan dan sedikit
kental yang terletak di atas bila hematrokrit diukur adalah plasma darah. Bentuk
elemen darah terpisah dalam 2 lapisan yang mudah dibedakan. Lapisan bawah
menyatakan 42-47% seluruh volume darah terdapat dalam tabung hematrokit. Ia
berwarna merah dan dibentuk dari entrosit. Lapisan tepat di atasnya (1% volume
darah) yang berwarna putih atau kelabu, dinamakan buffy coat yang terdiri atas
leukosit dan trombosit.
Leukosit, sebagian diantaranya adalah fagositik, merupakan salah satu dari
pertahanan utama terhadap infeksi dan beredar ke seluruh tubuh melalui sistem
vaskuler darah. Dengan menembus dinding kapiler, sel-sel ini terkonsentrasi
dengan cepat dalam jaringan dan berpartisipasi pada peradangan.
Sistem vaskuler darah juga merupakan alat transport oksigen (O2) dan
karbondioksida (CO2); yang pertama terutama terikat pada hemoglobin eritrosit,
sedangkan yang terakhir, selain terikat pada protein eritrosit (terutama
hemoglobin), juga diangkut dalam bentuk larutan dalam plasma sebagai CO2 atau
dalam bentuk HCO3.
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 7
Plasma mentransport metabolit-metabolit dari tempat absropsi atau
sintesisnya, menyalurkannya ke berbagai daerah organisma. Ia juga mentransport
sisa-sisa metabolisme, yang dibuang dari darah oleh organ-organ ekskresi. Darah,
merupakan alat distribusi hormon-hormon, memungkinkan pertukaran pesan-pesan
kimia antara organ-organ yang jauh untuk fungsi normal sel. Selanjutnya ia
berperanan dalam pengaturan distribusi panas dan keseimbangan asam-basa dan
osmotik.
Susunan plasma
Plasma adalah suatu larutan aqueous yang mengandung zat-zat dengan berat
molekul besar dan kecil yang merupakan 10% volumenya.
1. Protein-protein plasma merupakan 7%
2. Garam-garam anorganik 0,9%
3. Sisanya yang 10% terdiri atas beberapa senyawa organik dari berbagai asal –
asam amino, vitamin, hormon, lipid, dan sebagainya.
Melalui dinding kapiler plasma berada dalam keadaan keseimbangan
dengan cairan interstitial jaringan. Susunan plasma biasanya merupakan indikator
susunan rata-rata cairan ekstrasel pada umumnya.
Protein-protein plasma dapat dipisahkan pada ultrasentrifuge atau dengan
elektroforesis menjadi albumin; alfa, beta dan gama globulin; dan fibrinogen.
Albumin adalah komponen utama dan mempunyai peranan utama mempertahankan
tekanan ostomotik darah. Gama globulin adalah antibodi dan dinamakan
imunoglobulin. Fibrinogen diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam langkah
terakhir pembekuan.
Beberapa zat yang tidak larut, atau hanya sedikit larut dalam air dapat
ditransport oleh plasma karena mereka berikatan dengan albumin atau dengan alfa
dan beta globulin. Misalnya, lipid tidak larut dalam plasma, tetapi berikatan dengan
bagian hidrofobik molekul protein. Karena molekul ini juga mempunyai bagian
hidrofilik, kompleks lipid-protein larut dalam air.
Sel-sel darah umumnya dipelajari dalam sediaan apus atau sediaan dengan
menyebarkan setetes darah dengan tipis di atas slide mikroskop. Darah harus
tersebar rata di atas slide dan dibiarkan mengering dengan cepat di udara. Pada
lapisan seperti ini sel-sel terlihat dengan jelas dan berbeda satu sama lain.
Sitoplasmanya terentang, sehingga mempermudah observasi inti dan organisasi
sitoplasmanya.
Elemen-Elemen Darah
1. Eritrosit
Eritrosit mamalia tidak memiliki inti, dan pada manusia berbentuk cakram
bikonkav dengan garis tengah 7,2 μm (gambar 13-4). Eritrosit dengan garis tengah
yang lebih besar dari 9 μm dinamakan makrosit, dan yang mempunyai garis tengah
kurang dari 6 μm dinamakan mikrosit. Bentuk bikonkav menyebabkan eritrosit
mempunyai permukaan yang luas sehingga mempermudah pertukaran gas. Eritrosit
manusia dapat hidup (life span) dalam sirkulasi sekitar 120 hari. Eritrosit yang
tidak digunakan dibuang dari sirkulasi oleh sel-sel limpa dan sumsum tulang.
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 8
Konsentrasi normal eritrosit dalam darah sekitar 4,5-5 juta/μL pada wanita dan 5
juta/μL pada pria. Eritrosit kaya akan hemoglobin. Molekul hemoglobin (suatu
conjugated protein) terdiri atas 4 subunit, masing-masing mengandung gugus heme
yang dihubungkan dengan suatu polipeptida. Gugus heme adalah suatu derivat
porfirin yang mengandung besi dalam bentuk ferro (Fe2+).
2. Leukosit
Berdasarkan granula (buitran-butiran) spesifik pada sitoplasmanya, sel-sel
darah putih digolongkan dalam 2 kelompok: granulosit dan agranulosit.
Berdasarkan morfologi inti leukosit juga dapat dibagi dalam sel-sel
polimorfonuklear dan mononuklear dipandang. Selain itu, mereka dapat
digolongkan berdasarkan asal mula sebagai sel-sel mieloid atau limfoid, tergantung
dari asalnya.
Granulosit mempunyai bentuk inti tidak teratur, dalam sitoplasma terdapat
granula spesifik yang dinamakan – neutrofil, eosinofil, basofil. Agranulosit
mempunyai inti dengan bentuk teratur, sitoplasma tidak mempunyai granulagranula
nonspesifik, tetapi mungkin mempunyai granula-granula nonspesifik khas
seperti granula azurofilik yang juga terdapat dalam leukosit lainnya. Tergantung
pada bentuk intinya dan sifat pewarnaan sitoplasma, agranulosit dapat digolongkan
sebagai limfosit atau monosit.
Leukosit berperanan dalam pertahanan seluler dan humoral organisme
terhadap zat-zat asing. Bila tersuspensi dalam sirkulasi darah mereka berbentuk
sferis tetapi mampu berubah menjadi seperti amoeba bila menemukan substrat
padat. Melalui proses diapedesis leukosit dapat meninggalkan kapiler dengan
menerobos antara sel-sel endotel dan menembus ke dalam jaringan penyambung.
Jumlah leukosit dalam jaringan penyambung demikian banyak sehingga mereka
dianggap merupakan komponen seluler normal jaringan tersebut. Jumlah leukosit
per mikroliter (μL) darah pada orang dewasa normal adalah 4-11 ribu.
3. Neutrofil
Neutrofil memiliki satu inti yang terdiri atas 2-5 lobus (bersegmen)
biasanya 3 lobus satu sama lain saling dikaitkan oleh benang-benang halus
kromatin. Neutrofil berperan didalam garis depan pertahanan seluler terhadap
invasi kuman-kuman. Neutrofil mengfagosit partikel-partikel kecil dengan aktif,
dan hal ini mungkin disebabkan spesialisasi membrannya untuk proses ini. Sel-sel
yang tidak aktif berbentuk sferis, tetapi waktu beredar bentuknya berubah, dimana
mereka bermigrasi dengan pseudopodia.
4. Eosinofil
Eosinofil jumlahnya jauh lebih sedikit daripada neutrofil, hanya 1- 4%
leukosit dalam darah normal. Inti biasanya berlobus dua. Ciri khas eosinofil adalah
adanya granula ovoid yang diwarnai merah oleh eosin (granula asidofilik).
Eosinofil mampu melakukan gerakan amoeboid dan mampu melakukan fagositosis,
walaupun fagositosisnya lebih lambat tetapi lebih selektif daripada neutrofil. Fungsi
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 9
eosinofil untuk melakukan fagositosis selektif terhadap kompleks antigen-antibodi.
Infeksi oleh parasit.
5. Basofil
Jumlah basofil hanya 0-1% dari leukosit darah. Basofil mempunyai satu inti
besar dengan bentuk pilinan ireguler, umumnya dalam bentuk huruf S. Sitoplasma
basofil terisi oleh granula-granula yang lebih besar daripada granula yang terdapat
dalam granulosit lainnya. Granula-granula ini bentuknya ireguler. Dalam keadaan
tertentu, basofil merupakan jenis sel utama pada tempat peradangan. Keadaan ini
dinamakan hipersensitivitas kulit (alergi) basofil. Seperti granulosit lainnya, basofil
mampu bergerak amoeboid dan melakukan fagositosis, walaupun dalam hal ini
mereka tidak sangat aktif.
6. Limfosit
Limfosit merupakan sel sferis dengan garis tengah 6-8 μm, dikenal sebagai
limfosit kecil. Sitoplasma limfosit kecil sedikit sekali, dan pada sediaan apus darah
tampak sebagai lingkaran sekitar inti. Klasifikasi limfosit berdasarkan tanda-tanda
molekuler khusus pada permukaan membran sel-sel tersebut. Beberapa diantaranya
membawa reseptor seperti imunoglobulin yang mengikat antigen spesifik pada
membrannya yang tidak terdapat pada lainnya, dan mereka juga menunjukkan
perbedaan letak dan kelas imunoglobulin yang mereka kandung.
Terdapat pembagian fungsi limfosit. Sel-sel prekursor yang terdapat dalam
sumsum tulang pada kehidupan fetus yang lanjut dan postnatal mampu
mengadakan perbedaan dan menjadi sel-sel imunokompeten pada tempat-tempat di
luar sumsum tulang. Pada burung, diferensiasi ini terjadi dalam 2 tempat yang
berbeda : bursa Fabricius dan timus. Bursa Fabricius merupakan suatu massa
jaringan limfoid dalam kloaka burung progenitor limfosit berdiferensiasi menjadi
sel-sel plasma, yang menghasilkan antibodi – imunoglobulin – terhadap antigen
spesifik. Mereka berperanan dalam kekebalan humoral tubuh. Limfosit-limfosit ini
dinamakan limfosit B (bursa-dependent). Pada mamalia, bursa Fabricius tidak ada,
tetapi sel-sel progenitor sumsum berdiferensiasi menjadi sel-sel B dalam daerah
yang bursa equivalen, suatu daerah yang belum diketahui dengan pasti yang
dihubungkan dengan saluran pencernaan atau dengan sumsum tulang itu sendiri.
Sel plasma dan sel memori yang dapat menghasilkan antibodi (immunoglobulin).
Timus, “undifferentiated lymphosites” yang berasal dari sumsum tulang
dirangsang menjadi sel-sel progenitor yang berfungsi dalam kekebalan seluler
organisma. Limfosit-limfosit ini dinamakan limfosit T (Thymus dependent).
Timus dan bursa ekuivalen pada mamalia dinamakan organ limfoid sentral,
dan limfosit berdiferensiasi dalam daerah-daerah koloni organ tubuh lain ini di
mana jaringan limfoid ditemukan berkapsul, difus, atau dalam bentuk organ.
Dalam darah, sebagian besar limfosit adalah sel-sel T dan bertanggung
jawab terhadap reaksi-reaksi imun yang diperantarai sel tidak tergantung pada
antibodi yang beredar bebas.
Penolakan cangkokan adalah suatu contoh reaksi imun yang diperantarai
sel. Pada jenis respon imun ini. Limfosit T langsung mengikat sel-sel asing dan
menghasilkan faktor-faktor yang bekerja pada cangkokan sel yang terdapat di
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 10
sekitarnya. Berdasarkan alasan ini, reaksi-reaksi yang diperantarai sel yang
berlangsung bila limfosit T itu sendiri terdapat mengeluarkan faktor-faktor tersebut
dalam lingkungan sekitarnya. Limfosit T memegang peranan penting dalam
penentuan tipe dan jumlah antibodi yang dihasilkan oleh beberapa limfosit B.
Limfosit B menimbulkan memory cells. Ini adalah limfosit yang
sebelumnya telah terkena antigen tetapi tidak berdiferensiasi menjadi sel-sel
plasma. Bila mereka kelak mengadakan kontak dengan antigen yang sama lagi, selsel
yang teraktivitas ini dengan cepat membelah beberapa kali secara mitosis dan
menghasilkan sel-sel plasma yang mensintesis antibodi terhadap antigen.
Memory cells menerangkan mengapa penyuntikan ke dua antigen diikuti
oleh suatu pembentukan antibodi yang lebih tinggi dan lebih cepat daripada
penyuntikan pertama. Memory cells juga berasal dari limfosit T, yang juga bereaksi
dan proliferasi setelah kontak dengan suatu antigen yang sebelumnya mereka
pernah berkontak. Ringkasnya, limfosit T dan B keduanya berperanan dalam
immunologic memory.
7. Monosit
Agranulosit yang berasal dari sumsum tulang ini mempunyai garis tengah
yang berkisar dari 9-12 μm. Inti oval, berbentuk tapal kaki kuda, atau berbentuk
ginjal dan umumnya terletak konsentris. Sitoplasma monosit adalah basofilik dan
sering kali mengandung granula azurofilik yang sangat halus, sebagian diantaranya
dalam batas-batas resolusi mikroskop optik. Granula-granula ini dapat tersebar di
seluruh sitoplasma, memberikan warna abu-abu kebiru-biruan pada sediaan hapus
yang diwarnai. Granula azurofilik monosit adalah lisosom. Aparatus Golgi yang
berkembang dengan baik berperanan dalam sintesis granula-granula yang
menyerupai lisosom terdapat dalam sitoplasma. Biasanya ditemukan mikrofilamen
dan mikrotubulus pada daerah dekat identasi inti. Ditemukan banyak mikrovilli dan
vesikel-vesikel pinositotik pada permukaan sel.
Monosit ditemukan dalam darah, jaringan penyambung, dan rongga-rongga
tubuh. Mereka tergolong sistem fagositik mononuklear (sistem retikuloendotel) dan
mempunyai tempat-tempat reseptor pada permukaan membrannya untuk
imunoglobulin dan komplemen. Monosit beredar melalui aliran darah dan mampu
menembus dinding kapiler, masuk ke dalam jaringan penyambung, dan
berdiferensiasi menjadi sel-sel fagositik sistem makrofag.
TROMBOSIT
Kepingan darah (trombosit) adalah sel tak berinti, berbentuk cakram dengan
garis tengah 2-5 μm. Keping darah berasal dari pertunasan sel raksasa berinti
banyak megakariosit yang terdapat dalam sumsum tulang. Jumlah normal berkisar
dari 150.000 – 300.000 μL darah. Sebagai indikator demam berdarah dengue
(DBD). Setelah masuk aliran darah, kepingan darah mempunyai masa hidup sekitar
8 hari.
Fungsinya untuk penjendalan darah. Mekanismenya: Setelah pembuluh
darah pecah, tombosit pecah dalam daerah cedera mengeluarkan granula yang
mengandung serotonin. Serotonin akan menyebabkan mengakibatkan
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 11
vasokonstriksi kontraksi otot polos vaskuler, menghambat atau menghentikan
aliran darah dalam daerah cedera. Trombosit dengan mudah melekat pada kolagen
yang terbuka pada tempat cedera dan, bersamaan dengan kerusakan sel-sel endotel,
mengeluarkan enzim tromboplastin (trombokinase). Dalam suatu rangkaian reaksi,
tromboplastin secara enzimatik mengubah protombin plasma menjadi trombin,
yang selanjutnya mengubah fibrinogen menjadi fibrin. Protrobin dan fibrinogen
keduanya disintesis oleh hati dan dikeluarkan ke dalam darah. Setelah
pembentukannya, fibrin berpolimerisasi menjadi matriks fibriler yang menangkap
trombosit-trombosit dan sel-sel darah dan menimbulkan sumbatan hemostatik,
dasar dari bekuan darah (trombus).
Trombosit juga mengeluarkan trombotenin, suatu protein kontraktil yang
digabungkan dalam bekuan dan menyebabkan retraksi bekuan. Lisosom trombosit
selanjutnya dapat memegang peranan dalam lisis bekuan setelah penyembuhan
SISTEM FAGOSIT MONOKULER
(Sistem retikuloendotel, RES)
Sel-sel sistem fagosit mononuklear yang mempunyai tempat-tempat
reseptor bagi imunoglobulin pada membran plasmanya, berasal dari sumsum tulang
dalam bentuk promonosit dan monosit. Apakah sel-sel mikroglia jaringan syaraf
sebaiknya dimasukkan sebagai bagian dari sistem fagositik mononuklear masih
belum pasti. Sel-sel fagositik bulat yang ditemukan dalam jaringan syaraf yang
meradang diduga berasal dari sel-sel mikroglia, tetapi pandangan ini tidak diterima
secara universal. Sebagian besar bukti menunjukkan bahwa sel-sel fagositik ini
adalah makrofag yang berasal dari monosit darah yang bermigrasi melalui dinding
pembuluh darah.
Sistem Limfe
Sistem limfe tersusun atas:
1. Saluran-saluran berujung buntu, kapiler-kapiler limfe yang lambat laun
beranastomosis dalam pembuluh-pembuluh yang secara teratur ukurannya
bertambah dan berakhir pada sistem vaskuler darah, bermuara ke dalam venavena
besar dekat jantung.
2. Fungsi dari limfe adalah untuk mengembalikan cairan dari pada ruang-ruang
jaringan ke dalam darah, yang pada penembusan kapiler-kapiler limfe
menambah pembentukan bagian cair limfe dan dengan melewatkan melalui
organ-organ limfoid, menambah limfosit dan faktor-faktor imunologis lain ke
dalam sirkulasi.
Sistem Limfoid
Sistem limfoid terdiri atas sel-sel dan organ-organ yang melindungi
lingkungan interna dari invasi dan kerusakan oleh zat-zat asing, sehingga sel-sel
sistem ini dikenal sebagai sel-sel imunokompeten, karena mempunyai kemampuan
membedakan miliknya sendiri dari yang bukan miliknya sendiri (benda-benda
asing) dan menyelenggarakan inaktivasi atau destruksi benda-benda asing. Sistem
ini terdiri atas sel-sel yang bergerak dan menetap. Limfosit dan makrofag
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 12
merupakan sel-sel utama yang bergerak, sedangkan retikuloendotel dan sel-sel
plasma adalah unsur utama sel yang menetap. Organ-organ limfatik umumnya
terdiri atas jaringan penyambung yang diliputi jala-jala sel dan serabut-serabut
retikuler di mana di dalamnya terdapat limfosit, sel-sel plasma, makrofag, dan
dalam arti yang lebih sempit, sel-sel imunokompeten lainnya.
Sistem imun terdiri atas organ limfatik (timus, limpa, tonsil, kelenjar limfe),
limfosit darah dan cairan limfe, dan kumpulan limfosit dan sel-sel plasma yang
tersebar di seluruh jaringan penyambung tetapi paling menyolok pada pembatas
saluran pencernaan dan pernapasan. Sistem ini melindungi tubuh terhadap bendabenda
asing (bukan miliknya sendiri) yang menembus barier pertahanan lain
(misalnya, kulit) dan masuk sebagai molekul-milekul bebas atau sebagai bagian
dari mikroorganisme invasif. Ia juga mengenal struktur-struktur yang menyimpang
dari kebiasaan yang bukan miliknya sendiri yang berasal dalam tubuh seperti sel-sel
maligna. Akibat dari makromolekul yang tidak biasa ini (bukan miliknya sendiri)
sistem ini menimbulkan reaksi imun.
Jaringan Limfoid
Noduli limfatisi—juga dinamakan folikel-folikel limfatik—dapat
ditemukan terisolasi dalam jaraingan penyambung jarang beberapa jaringan,
terutama dalam lamina prpria saluran pencernaan, saluran pernapasan bagian atas,
dan saluran kemih. Noduli tidak mempunyai kapsul jaringan penyambung dan
dapat ditemukan dalam kelompokan yang membentuk timbunan seperti agmen
Peyer dalam ileum. Nodulus adalah struktur sementara dan dapat menghilang dan
timbul kembali pada tempat yang sama.
Tiap-tiap noduli limfatisi adalah suatu struktur bulat yang dapat mempunyai
garis tengah 0,2-1 mm (gambar 15-1 dan 15-2). Pada potongan histologis, noduli
sangat diwarnai oleh hematoksilin sebagai akibat adanya limfosit dalam jumlah
yang banyak, mempunyai inti basofilik dengan kromatin padat dan korona dari
sitoplasma basofilik yang sempit. Bagian dalam nodulus sering menunjukkan
daerah yang lebih pucat pada pewarnaan yang dinamakan sentrum germinativum
(gambar 15-1). Perbedaan dalam pewarnaan pada sentrum germinativum ini
disebabkan karena adanya limfosit yang aktif (imunoblast) yang menunjukkan
sitoplasma yang banyak, berwarna pucat pada pewarnaan dan inti yang besar, aktif,
eukromatik; berdasarkan alasan ini, ia berbeda dengan limfosit yang lebih kecil
yang mempunyai inti yang lebih gelap dan menyolok di pinggir nodulus, yang tidak
berbatas jelas. Sekarang, banyak sel-sel dalam sentrum germinativum dapat
menunjukkan gambaran mitosis. Adanya sentrum germinativum dapat timbul dan
hilang dari nodulus sesuai dengan tingkat fungsionalnya.
Dalam nodulus yang fase kematangannya berbeda, terdapat sel-sel bebas
yang menyolok, terutama limfoblast; limfosit kecil, sedang, dan besar; imunoblast;
dan sel-sel plasma.
Aktivitas nodulus limfatikus tergantung pada beberapa faktor termasuk efek
flora bakteri. Pada binatang yang diletakkan dalam keadaan steril, noduli dengan
sentrum germinativum jarang ditemukan. Keadaan yang berlawanan terjadi pada
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 13
beberapa infeksi, di mana pembentukan limfosit meningkat dan sentrum
germinativum sering ditemukan.
Pada bayi yang baru lahir serta pada binatang yang tumbuh dalam
lingkungan aseptik, noduli limfatisi sangat jarang, yang menunjukkan bahwa
pembentukannya tergantung pada rangsang antigenik. Pada peradangan lokal,
terdapat peningkatan jumlah noduli limfatisi yang dekat dengan tempat yang
meradang, dan sebagian besar noduli mempunyai sentrum germinativum.
Kelenjar Limfe
Kelenjar limfe adalah organ berkapsul yang berbentuk seperti kacang yang
terdiri atas jaringan limfoid. Kelenjar limfe tersebar di seluruh tubuh, sepanjang
perjalanan pembuluh limfe yang membawa cairan limfe ke dalam duktus thoracicus
dan duktus limphaticus dexter. Kelenjar limfe ditemukan dalam axilla dan
sktrotum, sepanjang pembuluh-pembuluh besar leher, dan dalam jumlah besar
dalam thorax, abdomen dan khususnya dalam mesenterium.
Kelenjar limfe terdiri atas serangkaian garis-garis filter, di mana semua
cairan jaringan yang berasal dari cairan limfe difiltrasi paling tidak pada satu
kelenjar, sebelum ia kembali ke sistem sirkulasi. Kelenjar limfe berbentuk ginjal
mempunyai bagian yang konveks dan suatu depresi, hilus, melalui mana arteri dan
syaraf menembus menembus dan vena meninggalkan organ. Cairan limfe
menembus kelenjar limfe melalui pembuluh limfe aferen yang masuk pada
permukaan konfeks organ, dan cairan limfe ke luar melalui pembuluh limfe eferen
hilus. Tiap nodus limfatikus mempunyai bagian korteks dan medula. Korteks nodus
limfatikus mengandung kelompokan limfosit dan sel-sel retikuler yang padat, yang
dikenal sebagai noduli limfatisi. Di samping daerah korteks dan medula yang
merupakan 2 daerah yang secara klasik dikemukakan, terdapat zona parakorteks,
secara morfologis sukar didefinisikan tetapi secara fungsional jelas. Pada dasarnya,
zona parakorteks terdiri atas jaringan limfoid padat yang terletak pada daerah
juxtamedula (yaitu pada perbatasan koerteks dan medula). Limfosit zona
parakorteks—limfosit T—mempunyai sifat-sifat khusus yang membuat mereka
berbedar dari limfosit-limfosit nodus limfatikus lainnya, limfosit B.
Histofisiologi
Nodus limfatikus berperan sebagai suatu filter yang mana limfe mengalir
dan dibersihkan dari partikel-partikel asing sebelum ia kembali ke sistem sirkulasi.
Karena nodus limfatikus tersebar di seluruh tubuh, cairan limfe yang terbentuk
dalam jaringan paling tidak harus melalui satu nodus limfatikus sebelum masuk
dalam aliran darah. Tiap-tiap nodus menerima cairan limfe dari daerah tubuh
tertentu, karena itu ia dinamakan nodus satelit. Tumor ganas sering mengadakan
metastatis melalui nodus satelit.
Pada noduli limfatikus, antigen yang jumlahnya besar diproses oleh
makrofag, dan sebagian antigen terjebak pada permukaan sel-sel retikuler khusus
yang dikenal sebagai sel-sel dendritik. Antigen yang terikat ini tidak difagositosis
tetapi dikenakan pada permukaan sel-sel dendritik dimana ia mungkin dikenal dan
ditindak oleh limfosit yang kompoten secara imunologik. Bila sel B mengenali
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 14
antigen, dalam keadaan yang sesuai (yang mungkin membutuhkan peranan sel-sel
T) limfosit B dapat diaktifkan. Sel-sel ini selanjutnya membelah dan menghasilkan
sel-sel plasma dan limfosit B aktif. Sel-sel plasma kemudian secara aktif
mensintesis antibodi spesifik dan mengeluarkannya ke dalam cairan limfe yang
sedang mengalir melalui sinus-sinus medula. Sel-sel B aktif, yang dapat
mengsekresi beberapa antibodi dan juga mengikat sebagian antibodi ini pada
permukaannya, meninggalkan medula dan mengalir dengan cairan limfe untuk
masuk kembali dalam sistem sirkulasi. Bila dalam perjalanannya sel-sel B
menemukan antigen perangsang yang lebih banyak, ia dapat meninggalkan darah,
masuk ke dalam jaringan penyambung, dan berdiferensiasi menjadi sel-sel plasma
bersekresi yang tidak bergerak. Sebagai akibat infeksi dan perangsangan antigen
nodus limfatikus yang terserang menunjukkan pembengkakan, menggambarkan
pembentukan banyak sentrum germinativum dan proliferasi aktif sel-sel. Pada
nodus yang istirahat, sel-sel plasma merupakan 1-3% populasi sel; akan tetapi,
jumlah mereka sangat meningkat dan mereka berperanan sebagian akan
pembesaran nodus limfatikus yang terangsang.
Sel-sel dalam cairan limfe kembali ke aliran dan melalui ductus thorasicus.
Limfosit yang berasal dari darah dapat mendiami kembali nodus limfatik dengan
meninggalkan melalui venula spesifik dalam zona parakorteks nodus limfatikus.
Pembuluh-pembuluh ini, venula postkapilaris, menunjukkan endotel yang terdiri
atas sel-sel kubis tinggi yang tidak seperti pada umumnya. Limfosit mampu
berjalan antara sel-sel endotel pembuluh tersebut. Diduga bahwa kemampuan
migrasi ini dihubungkan dengan interaksi spesifik reseptor-reseptor (mungkin
polisakarida) pada permukaan limfosit dan sel-sel endotel venula postkapiler.
Limfosit yang menembus antara sel-sel endotel venula menembus zona parakortikal
sinus-sinus medula dan meninggalkan nodul melalui eferen pembuluh limfatik
bersama-sama dengan limfosit yang baru dibentuk. Dengan jalan ini, sebagian besar
limfosit T berresirkulasi banyak kali.
Tonsila
Tonsila adalah organ yang terdiri atas sekelompok jaringan limfoid
berkapsul tidak sempurna yang terletak di bawah tetapi bersentuhan dengan epitel
usus. Menurut lokasinya, tonsila dalam mulut dan pharynx dinamakan tonsila
palatina, tonsila pharyngea, dan tonsils lingualis. Pada usus, noduli limfatisi yang
terletak dibawah epitel usus merupakan satu bentuk “tonsila usus” yang dikenal
sebagai agmen Peyer. Appendix vermifornis, juga terdiri atas noduli limfatisi yang
berhubungan dengan epitel, menggambarkan bentuk tonsila usus lain. Berbeda
dengan nodus limfatikus, tonsila tidak terletak sepanjang perjalanan pembuluhpembuluh
limfe. Tonsila menghasilkan limfosit, banyak diantara mereka
menembus epitel dan terkumpul dalam mulut, pharynx, dan usus.
1. Tonsila palatina, terdiri atas 2 buah yang terletak pada pars oralis pharynx.
2. Tonsila pharingea, tunggal yang terletak pada bagian superoposterior pharynx.
3. Tonsila lingualis lebih kecil dan lebih banyak daripada tonsila lain, terletak
pada dasar lidah.
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 15
Timus
Timus merupakan organ limfoid utama yang terletak didekat mediastinum
kira-kira setinggi pembuluh-pembuluh besar jantung. Timus terdiri atas lobuluslobulus
tidak sempurna, tidak memiliki pembuluh limfe aferen atau nodulus
limfatikus. Tiap-tiap lobulus mempunyai zona perifer dari jaringan limfoid korteks
yang terdiri atas kelompokan timosit atau limfosit T.
Pada zona korteks terdapat limfosit-limfosit kecil, bagian ini merupakan
tempat yang sangat aktif dalam pembentukan limfosit. Disamping sel-sel tersebut,
timus mempunyai sedikit sel-sel retikuler mesenkim dan banyak makrofag.
Pada zona medula banyak ditemukan limfoblas-limfoblas, limfosit-limfosit
muda, dan sel-sel retikuler. Medula juga mengandung badan-badan Hassel, yang
merupakan gambaran khas timus. Badan-badan Hassel terdiri atas lapisan-lapisan
konsentris dari sel-sel retikuler epitel.
Histofisiologi
Limfosit T meninggalkan timus melalui pembuluh-pembuluh darah dalam
medula, menembus daerah-daerah tertentu dari organ-organ limfoid lain yang
dinamakan organ-organ limfoid sekunder atau perifer. Limfosit T adalah sel yang
hidup lama dan merupakan bagian populasi sel limfosit dari timus, sebagian besar
limfosit limfe dan darah, dan limfosit yang terdapat pada semua zona timusdependen.
Timektomi waktu lahir
Bila binatang yang baru lahir dilakukan timektomi - atau pada kasus
dimana timus tidak berkembang selama kehidupan embrional - ditemukan efekefek
sebagai berikut: (1) tidak ada pembentukan limfosit T, dengan akibat
pengurangan jumlah limfosit dalam darah dan limfe serta pengurangan zona timus
dependen jaringan limfoid. (2) Tidak terdapat reaksi hipersensitivitas terlambat,
dan penolakan cangkokan tidak terjadi. (3) Terdapat atrofi semua organ-organ
limfoid. (4) Akhirnya, setelah berusia 3-4 bulan, binatang yang dilakukan
timektomi menjadi lemah, pengurangan berat badan, dan mati. Pada manusia,
banyak penyakit dengan gejala-gejala yang dikaitkan dengan keadaan-keadaan yang
telah dikemukakan, dan pada kasus-kasus seperti ini kematian biasanya terjadi
segera setelah lahir.
Pool limfosit T tidak terdapat pada binatang yang dilakukan timektomi.
Akibatnya, mereka tidak menunjukkan respon-respon imun yang diperantarai sel
karena limfosit T mungkin mensintesis faktor-faktor spesifik dan mempertahankan
mereka melekat pada membrannya.
Sebaliknya, pool limfosit B pada binatang yang dilakukan timektomi
hampir normal. Mereka bereaksi terhadap sebagian besar antigen, membentuk sel
plasma yang mensintesis antibodi.
Limpa
Limpa merupakan sekumpulan jaringan limfoid. Pada manusia limpa
merupakan organ limfatik terbesar dalam sistem sirkulasi, memiliki banyak sel-sel
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 16
fagositik, tempat pertahanan yang penting terhadap mikroorganisme yang
menembus sirkulasi dan tempat destruksi banyak sel-sel darah merah.
Struktur umum: Pada preparat limpa tampak bercak-bercak putih dalam
parenkim yang merupakan nodulus limfatikus bagian dari pulpa putih. Nodulusnodulus
yang terdapat di dalam jaringan merah (gelap), banyak mengandung darah,
dinamakan pulpa merah. Pulpa limpa terdiri atas jaringan penyambung yang
mengandung serabut-serabut retikuler, sel-sel retikuler dan makrofag.
Pulpa putih terdiri atas jaringan limfatik. Seperti halnya pada jaringan
limfatik pada umumnya, sel-sel retikuler dan serabut-serabut retikuler keduanya
ditemukan dan membentuk jala-jala 3-dimensi dan ditempati oleh limfosit-limfosit
dan makrofag.
Pulpa merah adalah jaringan retikuler dengan sifat-sifat khusus, pulpa
merah sebenarnya merupakan spon, rongga-rongga yang terdiri atas sinusoidsinusoid.
Pulpa merah limpa mengandung makrofag, limfosit, sel-sel plasma, dan
banyak unsur-unsur darah (eritrosit, trombosit, dan granulosit).
Histofisiologi
Limpa merupakan organ limfatik dengan sifat-sifat khusus dan fungsi utama
sbb.: (1) pembentukan limfosit, (2) destruksi eritrosit, (3) pertahanan terhadap
partikel-partikel asing, dan (4) cadangan darah.
1. Penghasil sel-sel darah: Pulpa putih limpa menghasilkan limfosit yang
bermigrasi ke pulpa merah. Pada saat fetus, limpa menghasilkan granulosit
(neutrofil, basofil, dan eosinofil) dan eritrosit, dan berhenti pada akhir fase
fetal. Pada keadaan-keadaan patologis tertentu (misalnya, leukemia), limpa
mulai lagi membentuk granulosit dan eritrosit, jadi mengalami proses yang
dikenal sebagai metaplasia mieloid (perubahan patologis dari satu jenis sel
menjadi sel lainnya).
2. Destruksi eritrosit: Sel-sel darah merah mempunyai masa hidup rata-rata 120
hari, setelah itu mereka dihancurkan, terutama dalam limpa. Makrofagmakrofag
dalam pulpa merah menelan seluruh keping-keping eritrosit,
kemudian dicerna oleh lisosom. Hemoglobin dicerna menjadi pigmen bilirubin,
dan feritin yang mengandung besi. Senyawa-senyawa ini kemudian
dikembalikan kedalam darah. Bilirubin dikeluarkan oleh sel-sel hati bersama
dengan empedu. Feritin digunakan oleh eritrosit-eritrosit sumsum tulang untuk
sintesis hemoglobin baru.
3. Pertahanan: limfosit B dan T dan makrofag di dalam limpa memiliki peranan
penting dalam pertahanan tubuh. Limpa dianggap sebagai “saringan” darah
terhadap kuman. Limfosit T yang ditemukan dalam selubung periarterial pulpa
putih berproliferasi dan masuk aliran darah berperanan dalam mekanisme
kekebalan yang diperantarai sel (kekebalan seluler). Limfosit B berproliferasi
dan menghasilkan sel-sel plasma yang menghasilkan antibodi (kekebalan
humoral). Makrofag limpa paling aktif mengfagosit partikel-partikel hidup
(bakteri dan virus) dan partikel-partikel yang tidak berdaya yang mereka
temukan dalam perjalanan mereka ke aliran darah. Bila didalam plasma darah
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 17
terdapat lipid yang berlebihan (hiperlipemia), maka makrofag limpa
mengumpulkan zat ini dalam jumlah yang sangat banyak.
4. Cadangan darah: Karena struktur pulpa merah yang seperti spon, limpa
menyimpan darah, yang dapat masuk ke sirkulasi untuk menambah volume
darah yang beredar.
Splenektomi (pengambilan limpa), walaupun limpa mempunyai fungsi-fungsi
penting, limpa dapat dibuang tanpa membahayakan individu. Organ-organ lain
dengan sel-sel yang sama seperti yang ditemukan dalam limpa akan
mengkompensasi kehilangan limpa ini. Splenektomi bermanfaat pada penyakitpenyakit
dimana terdapat defisiensi fungsi sumsum tulang.
DAFTAR PUSTAKA
Benson, U.J., Gunstream, S.E., Talaro, A., and Talaro, K.P. (1999). Anatomy &
Physiology Laboratory Textbook. 7th ed. New York: The McGraw-Hill
Companies.
Junqeira, L.C. & Jose Carneiro (1980). Basic Histology. Lange Medical
Publications, Clifornia.
Raven, P.H., and Johnson, G.B. (1986). Biology. Times Mirror/ Mosby College
Publishing.
SOAL LATIHAN:
1. Sebutkan urutan lapisan penyusun pembuluh arteri dari dalam (lumen) ke luar
...
2. Sebutkan urutan lapisan penyusun dinding jantung ...
3. Lapisan pembuluh arteri yang mengalami kerusakan pada arterosklerosis …
4. Jelaskan tentang sistem pacu jantung (pace maker)
5. Sebutkan susunan cairan darah ...
6. Jelaskan struktur dan fungsi hemoglobin ....
7. Sebutkan sel-sel yang berperan sebagai makrofag di hati, paru dan ginjal ...
8. Jelaskan tentang hematorkrit …
9. Hormon yang berpran dalam produksi eritrosit…
10. Jelaskan tentang struktur dan fungsi eritrosit
11. Jelaskan tentang struktur dan fungsi leukosit
12. Jelaskan tentang struktur dan fungsi monosit
13. Jelaskan tentang struktur dan fungsi kepingan darah (trombosit) ..
14. Jelaskan tentang struktur dan fungsi sistem retikuloendotelial ...
15. Jelaskan tentang komponen sistem limfoid dan fungsinya …
16. Sebutkan mengenai struktur sistem limfe, dan kelenjar limfe …
17. Jelaskan struktur dan fungsi kelenjar limfe ...
18. Jelaskan struktur dan fungsi timus …
19. Jelaskan perbedaan limfosit T dan B ...
20. Jelaskan struktur dan fungsi limpa …
Handout Mikroskopi Anatomi Sistem Sirkulasi 18
1. Jika: 1) Tunika media, 2) endotel, 3) tunika muskularis, 4) tunika adventitia,
maka urutan lapisan penyusun pembuluh arteri dari dalam (lumen) ke luar yang
benar adalah ...
A, 1-2-3-4 B, 1-3-2-4
C, 2-1-3-4 D, 2-1-4-3
2. Lapisan penyusun dinding jantung yang paling tebal adalah ...
A, Epikardium B, Myokardium
C, Endokardium D, Perikardium
3. Asal mula pacu jantung (pace maker) terdapat pada ...
A, His B, NAV
C, NSA D, Purkinje
4. Secara struktural, ciri karakteristik eritrosit adalah ...
A, Sitoplasma bergranula B, Tidak memiliki inti sel
C, Bagian tengah cembung D, Inti berlobus
5. Peran penting limfosit B adalah ...
A, Pembentukan antibodi B, Fagositosis
C, Melawan kanker D, Penghasil eritropoetin